XVIII Concurs de Fotografia 2016 “Finestres i balcons amb història i encant del Baix Penedès” Butlleta Nom (*) Cognoms (*) Adreça (*) Població (*) Teléfon E-mail (*) DNI (*) Indret de la foto (*) Títol de la foto (*) Conformitat (*) Declaro que no incorro en causa de prohibició de rebre subvencions i de que estic al corrent en el compliment de les obligacions fiscals i que, de resultar guanyador/a d’algun dels premis, autoritzo a l’Ajuntament a obtenir les certificacions telemàtiques corresponents. Pregunta de seguretat (copia el text al requadre,no distingeix majúscules i minúscules) Pregunta de seguridad (copia este texto en el recuadro,no distingue mayúsculas y minúsculas) Security question (copy the text into box, it's case insensitive) (no distingeix majúscules i minúscules)